Hay tres estrategias principales para salir del bloqueo del coronavirus, pero cada una nos expone al riesgo de una segunda ola de infecciones y más bloqueos si las cosas no salen según lo planeado.
Las prohibiciones, los toques de queda y las restricciones a la vida diaria de la mitad de la población del planeta se han convertido en la nueva normalidad. Pero a medida que nos adaptamos a estas medidas de coronavirus, ¿qué perspectivas hay de volver a la "vieja normalidad"? ¿Cuál es la estrategia de salida del coronavirus?
Si espera volver a su antigua vida, tengo buenas y malas noticias: sucederá, pero no lo pienso pronto. "Es absolutamente cierto que los consultores e investigadores del gobierno están considerando el tema de una estrategia de salida del coronavirus". Decir que es el epidemiólogo marca lana de la Universidad de Edimburgo, Reino Unido. Pero, ¿cuáles serán las estrategias de salida de las distintas naciones? La falta de coordinación a nivel internacional podría generar problemas de infecciones "irregulares".
Los bloqueos que están sufriendo muchas naciones son una estrategia a corto plazo para reducir el número promedio de infecciones y detener su crecimiento exponencial. Con un término que ha escuchado durante semanas, "aplanar la curva". El enfoque tiene como objetivo prevenir la sobrecarga hospitalaria, reducir la cantidad de muertes y ganar tiempo para aumentar las camas, comprender el virus y encontrar nuevos tratamientos.
Sin embargo, el bloqueo no es una estrategia a largo plazo.
"Queremos salir del bloque debido a todo el daño que está haciendo, económica y psicológicamente", dice. casa de lana. Pero eliminar las restricciones puede hacer que la tasa de infección vuelva a crecer exponencialmente.
Desarrollar una estrategia de salida, por lo tanto, se convierte en una cuestión de determinar el mejor momento para eliminar las restricciones y las medidas que se deben tomar para mantener bajo control el retorno de las infecciones.
No cuente con la vacuna.
Una cosa está clara: no podemos contar con una vacuna para salir de esto. Se necesitan muchos meses para desarrollar uno eficaz si podemos hacerlo. Y entonces esperar una vacuna no es una estrategia: está más en el campo de la esperanza.
Entonces, ¿cómo salir del camino sin desencadenar una peligrosa segunda ola de infecciones entre las personas que no estuvieron expuestas al virus la primera vez? Una segunda ola como esta es "muy probable", dice. Susy Hota, director médico del programa de prevención y control de infecciones de la University Health Network en Toronto, Canadá.
Por supuesto, cada segunda ola probablemente será menos severa que la primera, dice Woolhouse.
“Con cualquier nuevo virus emergente, la primera ola es siempre la peor. Entonces se vuelve mucho más manejable ". Por ejemplo, desde la epidemia de Zika de 2015 a 2016, los brotes posteriores tienden a desaparecer debido a las medidas de detección y control actualmente vigentes, así como a un mayor grado de inmunización en la población.
Por lo tanto, la estrategia de salida debe incluir un plan para gestionar una segunda ola. Hay tres formas de hacer esto: podemos llamarlos mantenimiento, construcción y escudo.
retención
La estrategia de mantenimiento es a largo plazo: bloquear hasta que la tasa de nuevas infecciones se acerque a cero. Incluso si esperar una tasa de infección cercana a cero es probable que imponga un bloqueo durante mucho tiempo.
En la fase dos, cuando la tasa cae, fuera del bloque y estrategia de contención agresiva. Esto significa diagnosticar los casos de la segunda ola lo más rápido posible, aislarlos, rastrear sus contactos y aislarlos también para cortar todas las líneas de transmisión nuevas.
Esto requiere el desarrollo de una capacidad mucho mejor para rastrear contactos que hoy.
Edificio
La segunda estrategia, la construcción, le da tiempo a los servicios de salud para recuperarse de la primera ola y tener la capacidad de lidiar con la segunda. En las naciones más ricas, los factores limitantes de los servicios de salud son las camas, el equipo y el personal de cuidados intensivos. Entonces, esta estrategia involucra un bloque lo suficientemente largo para permitir estos 3 factores. En la fase dos, liberen gradualmente las restricciones y lidien con la segunda ola, con suerte, con una tasa de mortalidad mucho menor. Pero, ¿cuánta capacidad de la UCI se necesita para lograrlo? Es una pregunta difícil. Y una respuesta incorrecta puede costarle muchas, demasiadas vidas.
Scudo
La opción tres, el escudo, es terminar abruptamente el bloqueo, protegiendo ampliamente a aquellos que probablemente sean más vulnerables al virus. Esto significa encontrar formas de garantizar la seguridad de las personas mayores, inmunosuprimidas y enfermas con otras enfermedades. Para tener éxito se requiere una evaluación comunitaria generalizada para descubrir quién es contagioso (especialmente los asintomáticos) y asegurarse de que no entren en contacto con personas vulnerables.
Otro elemento de esta estrategia de salida del coronavirus es el desarrollo de pruebas de anticuerpos para identificar al personal médico y al personal sanitario que ya se ha recuperado y por tanto con menor riesgo de contagiar a otros.
El efecto sería reducir los casos críticos y las muertes. Reducir la presión sobre los hospitales y al mismo tiempo permitir la famosa "inmunidad colectiva". Covid-19 podría seguir afectando (y rara vez matando) a los jóvenes sin otras afecciones de salud. Sin embargo, la protección reduciría el número de casos entre las personas más vulnerables, lo que permitiría que los servicios de salud las trataran mejor.
¿Qué estrategia de salida es más válida?
La elección entre estas tres estrategias depende en gran medida de algunas incógnitas. En particular, por la rapidez con que una población excede el umbral curado requerido para la inmunidad del lote. Es el momento en que suficientes personas han adquirido anticuerpos contra el virus y evitan que circule rápidamente en la población.
Todavía no sabemos si la recuperación del covid-19 hacerse inmune al virus a largo plazo. Pero incluso si la inmunidad fuera solo temporal, cuando se recuperen suficientes personas, la inmunidad colectiva ralentizará o detendrá su propagación por un tiempo.
Si ninguno es válido?
Cualquier estrategia de salida del coronavirus entre estos tres también puede ser abandonada o suspendida si la segunda ola se sale de control, lo que podría significar un ciclo repetido de bloqueos, aperturas, nuevos bloqueos. Ciertamente es posible que una vez que se libere el bloqueo, sea necesario reintroducirlo.
Si tenemos éxito, habremos aplastado la curva de contagio, pero no debemos volver repentinamente a nuestro estilo de vida normal. Sería bastante peligroso.
Si nos detuviéramos, todos nuestros esfuerzos se desperdiciarían y potencialmente podríamos ver un segundo pico.
Debemos mantener las medidas y luego adaptar gradualmente algunas de ellas, para avanzar con cuidado hacia una nueva normalidad.
¿Posibilidad de éxito para cualquier estrategia de salida del coronavirus? Desconocido.
Un estudio reciente sobre cómo podría estallar la epidemia en el Reino Unido en los próximos 18 meses concluyó que "La aleatoriedad intrínseca de los procesos sociales puede conducir a una amplia gama de posibles resultados". Una fórmula elegante para decir que aún no se sabe lo suficiente.
"Los modelos se basan en suposiciones importantes y, a menudo, estas suposiciones son incorrectas", dice el virólogo Jonathan Ball de la Universidad de Nottingham en el Reino Unido. "Aunque estos modelos pueden dar una idea de lo que podría suceder, no pueden decirnos qué sucederá y cuanto antes lo entendamos, mejor".. No hay sustituto para la investigación de campo, dice.
Aprende de China
Por esta razón, muchos están mirando a China, el centro inicial de la pandemia. "China fue la primera nación en implementar el bloqueo" dice el epidemiólogo Caroline Walters en el Imperial College de Londres. "Entonces, como estoy un poco por delante, creo que todos consideran cómo están manejando la situación".
Básicamente, China ha seguido la estrategia de la compresión, imponiendo un estricto distanciamiento social sobre Wuhan en la provincia de Hubei desde 23 enero, el inicio (oficial) de la epidemia. los 23 de marzo, por primera vez desde que comenzó el brote, habían pasado cinco días consecutivos sin nuevos casos en el país. Las restricciones ahora se han relajado, incluso en gran parte de Hubei, y también se levantarán en Wuhan mañana 8 de abril.
"La vida no ha vuelto a la normalidad, pero lentamente han comenzado a permitir que las personas se muevan un poco más", dice Walters. "Ya no están atrapados como estaban antes".
Los primeros signos sugieren que China de alguna manera ha surgido con éxito de un alejamiento social riguroso.
Como resultado, la actividad económica parece estar reiniciando, segundo un estudio reciente del equipo de respuesta COVID-19 del Imperial College London, del cual Walters es miembro.
El equipo obtuvo un conjunto de datos sobre el nivel de movimiento en las principales ciudades de cada provincia de China continental entre el 1 de enero y el 17 de marzo, adquirido por los servicios basados en la ubicación de los teléfonos del buscador chino Baidu.
Los investigadores encontraron que los niveles de movimiento estaban estrechamente relacionados con el número de casos nuevos en el primer período de análisis. Las personas estaban propagando el virus durante su vida diaria. Pero una vez que las medidas de contención fueron impuestas y luego relajadas, esa correlación desapareció.
"La transmisión se ha mantenido baja, a pesar de que las personas pueden moverse", dice Walters. "Estamos viendo algunas personas que pueden regresar a la actividad económica normal sin que el virus regrese al mismo nivel de transmisión".
Todo lo que estamos viendo es una correlación, no una causalidad.
No podemos decir directamente "Esto causó esto otro". Los resultados no pueden descartar más brotes. El mes pasado, los sectores de servicios y manufactura de China reportaron un retorno al crecimiento luego de una fuerte caída en febrero. La Oficina Nacional de Estadísticas de China dice que más de la mitad de las empresas han vuelto a trabajar, aunque advierte que la economía de China aún no ha vuelto a la normalidad.
También están surgiendo informes de que algunos negocios reabiertos recientemente, como cines y bares, se cierran repentinamente nuevamente. Las autoridades no explican estos cierres, segundo un informe del Washington Post . La posibilidad de una nueva ronda de infecciones sigue siendo relativamente alta. Los epidemiólogos afirman que Si una segunda ola golpea a China, será evidente a finales de este mes.
Entonces, ¿puede China servir de modelo para el resto del mundo?
Hasta cierto punto, sí, pero la estrategia de salida del coronavirus tendrá que adaptarse a las condiciones locales. No todos los países tendrán la capacidad de realizar pruebas o rastreo de contactos, por ejemplo.
La Unión Europea ha dicho que es trabajando en una estrategia de salida coordinada , pero todavía no hay detalles y la reunión de hoy entre los ministros de los diversos estados europeos no se resuelve bien.
Hasta ahora, las estrategias de salida se han gestionado a nivel nacional o transnacional en lugar de internacionalmente, aunque el brote ha sido un pandemia.
La OMS dijo que aún no existe una estrategia de salida global, y dijo que la organización se está enfocando actualmente en responder al virus.
Cualquiera que sea la estrategia de salida del coronavirus, es probable que eventualmente regresemos a algo que se parezca a nuestras viejas vidas.
"Tenemos que encontrar una manera de vivir con este virus y trabajar aún más o menos como de costumbre"el dice casa de lana. Quizás vivamos con este virus para siempre, pero ciertamente en el futuro previsible.
Entonces, la estrategia a largo plazo es "¿cómo vivimos con covid-19?
En aproximadamente un año, las vacunas podrían convertirse en parte de la respuesta e incluso mejorar los tratamientos y un cierto nivel de inmunidad en bandada desempeñará un papel en la estrategia de salida global del coronavirus.
"Creo que volveremos a nuestras vidas anteriores", dice Walters. “Las pandemias ya han ocurrido. Estas medidas no son eternas. Se introdujeron para lograr un objetivo determinado, que es el aplanamiento de la curva para proteger nuestro sistema de salud. No sabemos exactamente cuándo terminará. Pero terminará. "
